Les urgences de l’h\u00f4pital Sheikh Zayed ont re\u00e7u le 12\/07\/23 une femme de trente-cinq ans portant un f\u0153tus de neuvi\u00e8me mois dans son ventre avec des saignements graves, une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e et un gonflement des extr\u00e9mit\u00e9s. Le gyn\u00e9cologue de garde et les anesth\u00e9sistes ont \u00e9t\u00e9 appel\u00e9s en urgence, et apr\u00e8s les pr\u00e9paratifs urgents n\u00e9cessaires, la patiente a \u00e9t\u00e9 admise au bloc op\u00e9ratoire. Tout le monde a \u00e9t\u00e9 surpris que l’ut\u00e9rus soit exempt de toute grossesse et que le f\u0153tus ait termin\u00e9 sa croissance en dehors de l’ut\u00e9rus. Il s’agissait d’une grossesse intra-abdominale, ce qui est un cas rare.
Le chirurgien g\u00e9n\u00e9raliste de garde a \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 pour aider l’\u00e9quipe en place \u00e0 terminer l’op\u00e9ration, et il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que la grossesse \u00e9tait compl\u00e8te \u00e0 l’int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 abdominale \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l’intestin gr\u00eale, o\u00f9 l’\u00e9quipe a pu extraire le f\u0153tus, un b\u00e9b\u00e9 de sexe masculin en bonne sant\u00e9 et l’op\u00e9ration s’est termin\u00e9e avec succ\u00e8s.
Mais l’\u00e9tat de sant\u00e9 de la m\u00e8re n’\u00e9tait pas stable, ce qui a n\u00e9cessit\u00e9 son transfert au service de r\u00e9animation. Apr\u00e8s 24 heures de traitement, la maman a retrouv\u00e9 un \u00e9tat de sant\u00e9 stable et tout est rentr\u00e9 en ordre, Dieu soit lou\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Qu’est-ce qu’une grossesse extra-ut\u00e9rine ?
Normalement, l’\u0153uf est f\u00e9cond\u00e9 dans la trompe de Fallope et s’implante dans l’ut\u00e9rus. Cependant, si la trompe de Fallope est r\u00e9tr\u00e9cie, l’\u0153uf peut se d\u00e9placer lentement et l’\u0153uf f\u00e9cond\u00e9 peut ne jamais atteindre l’ut\u00e9rus, entra\u00eenant une grossesse extra-ut\u00e9rine.<\/p>\n\n\n\n
Une grossesse extra-ut\u00e9rine peut \u00eatre localis\u00e9e dans de nombreux endroits diff\u00e9rents, y compris la trompe de Fallope, les ovaires, le col de l’ut\u00e9rus et l’abdomen, comme dans le cas d\u00e9crit ici.
Bien qu’il existe de rares exceptions parmi les grossesses extra-ut\u00e9rines, dans la plupart des cas, elle ne peut durer plus de 8 \u00e0 16 semaines, car elle constitue une menace pour la vie de la m\u00e8re, car la rupture de l’ovule provoque une h\u00e9morragie interne pouvant entra\u00eener la mort de la m\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Sympt\u00f4mes de la grossesse extra-ut\u00e9rine
Lorsque le sac contenant l’ovule se rompt, le patient peut souffrir de :
1- Saignement abondant du vagin.
2- Douleur intense et continue dans le bas-ventre.
3- Saignement s\u00e9v\u00e8re \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’abdomen (qui ne se voit pas).<\/p>\n\n\n\n
Des saignements graves peuvent entra\u00eener des \u00e9vanouissements, de l’hypotension, puis la mort si l’intervention m\u00e9dicale est retard\u00e9e
Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-ut\u00e9rine ? : Par<\/p>\n\n\n\n
Les b\u00e9b\u00e9s n\u00e9s d’une grossesse abdominale ont souvent une malformation cong\u00e9nitale due \u00e0 la pression exerc\u00e9e sur eux en raison du manque de liquide amniotique qui isole le f\u0153tus. Le taux de malformations et d’incapacit\u00e9s atteint 21%, dont la plupart sont des malformations faciales, une asym\u00e9trie du cr\u00e2ne, des malformations des articulations, et les malformations les plus courantes sont des malformations des membres et du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n\n\n\n
Lors des accouchements normaux, la contraction ut\u00e9rine fournit un m\u00e9canisme puissant pour contr\u00f4ler la perte de sang, mais dans le cas d’une grossesse dans la cavit\u00e9 abdominale, le placenta est situ\u00e9 sur des tissus qui ne peuvent pas se contracter et les tentatives de retrait peuvent entra\u00eener une perte de sang importante. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, \u00e0 moins que le placenta ne puisse \u00eatre facilement retir\u00e9 ou attach\u00e9, il peut \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable de le laisser en place et de permettre une r\u00e9gression naturelle. Cela peut prendre environ quatre mois et peut \u00eatre surveill\u00e9 en v\u00e9rifiant les niveaux de gonadotrophine chorionique. L’utilisation du m\u00e9thotrexate pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9gression placentaire est controvers\u00e9e car une grande quantit\u00e9 de tissu n\u00e9crotique est un site potentiel d’infection. Il est possible de bloquer les vaisseaux sanguins du placenta par chirurgie.
R\u00e9f\u00e9rences :
Tromans PM, Coulson R, Lobb MO, Abdulla U. “Grossesse abdominale associ\u00e9e \u00e0 une alphaf\u0153toprot\u00e9ine s\u00e9rique extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9e : rapport de cas”. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91:296. PMID : 6200135.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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