{"id":1660,"date":"2024-12-22T14:44:46","date_gmt":"2024-12-22T14:44:46","guid":{"rendered":"https:\/\/santerim.info\/fr\/?p=1660"},"modified":"2024-12-22T14:44:47","modified_gmt":"2024-12-22T14:44:47","slug":"flambee-de-variole-simienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/santerim.info\/fr\/flambee-de-variole-simienne\/","title":{"rendered":"Flamb\u00e9e de variole simienne"},"content":{"rendered":"\n

Mpox est toujours une urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale<\/strong>

Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS transmet ci-apr\u00e8s le compte rendu de la deuxi\u00e8me r\u00e9union du Comit\u00e9 d\u2019urgence du R\u00e8glement sanitaire international (2005) (RSI) concernant la recrudescence de la mpox en 2024<\/a>, laquelle s\u2019est tenue le vendredi 22 novembre 2024 de 12 heures \u00e0 17 heures (HNEC).<\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 des progr\u00e8s accomplis dans la lutte contre la propagation de la mpox gr\u00e2ce aux efforts de riposte nationaux et internationaux, le Comit\u00e9 a not\u00e9 l\u2019augmentation et la propagation g\u00e9ographique continues des cas de mpox, en particulier ceux dus \u00e0 une infection par le clade Ib du virus de la mpox, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019<\/a>engagements nationaux plus forts compte tenu des d\u00e9fis op\u00e9rationnels sur le terrain, ainsi que l\u2019obligation d\u2019\u00e9laborer et de maintenir une riposte coh\u00e9rente dans les pays et parmi les partenaires. Le Comit\u00e9 a exprim\u00e9 l\u2019avis selon lequel l\u2019\u00e9v\u00e9nement continue de r\u00e9pondre aux crit\u00e8res d\u2019une urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale (USPPI) et a fait part de son point de vue sur les recommandations temporaires propos\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS exprime ses plus sinc\u00e8res remerciements au Pr\u00e9sident, aux membres et aux conseillers du Comit\u00e9. Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS souscrit \u00e0 l\u2019avis du Comit\u00e9 selon lequel l\u2019\u00e9v\u00e9nement demeure une urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale pour les raisons expos\u00e9es dans le compte rendu ci-dessous, et \u00e9met des recommandations temporaires r\u00e9vis\u00e9es en relation avec cette urgence, lesquelles sont pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 la fin du pr\u00e9sent document.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Compte rendu de la r\u00e9union<\/h2>\n\n\n\n

Seize (16) membres et deux conseillers du Comit\u00e9 d\u2019urgence ont \u00e9t\u00e9 convoqu\u00e9s \u00e0 une r\u00e9union tenue par visioconf\u00e9rence sur Zoom, le vendredi 22 novembre 2024, de 12 h 00 \u00e0 17 h 00 (HNEC). Treize (13) des 16 membres et un des deux conseillers ont particip\u00e9 \u00e0 la r\u00e9union.<\/p>\n\n\n\n

Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) a laiss\u00e9 au Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019OMS le soin de souhaiter la bienvenue aux membres et conseillers du Comit\u00e9, et a invit\u00e9 les responsables gouvernementaux \u00e0 s\u2019exprimer devant le Comit\u00e9 au nom des cinq \u00c9tats Parties invit\u00e9s \u2013 le Burundi, le Kenya, l\u2019Ouganda, la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (RDC) et le Rwanda.<\/p>\n\n\n\n

Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019OMS a rappel\u00e9 que la d\u00e9termination de l\u2019urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale (USPPI), le 14 ao\u00fbt 2024, \u00e9tait un appel lanc\u00e9 aux autorit\u00e9s nationales pour qu\u2019elles investissement fortement dans la lutte contre la transmission du virus de la mpox (MPXV), en mettant l\u2019accent sur le clade Ib, afin de r\u00e9duire le risque de propagation internationale de la maladie, et pour que la communaut\u00e9 internationale agisse de mani\u00e8re coh\u00e9rente et ferme avec tous les outils et ressources disponibles pour combattre ce fl\u00e9au.<\/p>\n\n\n\n

Soulignant l\u2019\u00e9volution de la mpox dans le monde (voir la rubrique \u00ab Session ouverte aux repr\u00e9sentantes et aux repr\u00e9sentants des \u00c9tats Parties invit\u00e9s \u00e0 pr\u00e9senter leurs vues \u00bb), le Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019OMS a soulign\u00e9 que, depuis la derni\u00e8re r\u00e9union du Comit\u00e9 en ao\u00fbt 2024, la situation est devenue plus complexe et continue de requ\u00e9rir une action internationale coordonn\u00e9e dans tous les pays et en particulier dans ceux enregistrant un nombre limit\u00e9 de cas de mpox avant qu\u2019une propagation plus importante ne se produise. Il a rappel\u00e9 les collaborations et les efforts constructifs de l\u2019OMS et de nombreux partenaires, notamment les Centers for Disease Control and Prevention d\u2019Afrique (CDC d\u2019Afrique), pour intensifier la riposte aux niveaux r\u00e9gional, national et infranational ; et la mise en place, par l\u2019OMS et ses partenaires, du M\u00e9canisme d\u2019acc\u00e8s et d\u2019allocation (AAM) dans le cadre du R\u00e9seau int\u00e9rimaire de contre-mesures m\u00e9dicales approuv\u00e9 par les \u00c9tats Membres de l\u2019OMS, afin de soutenir l\u2019allocation et la distribution \u00e9quitables des vaccins, des traitements et des produits de diagnostic. Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019OMS a \u00e9voqu\u00e9 un certain nombre de d\u00e9fis auxquels les \u00c9tats Parties sont confront\u00e9s pour interrompre la transmission de la mpox, notamment un certain nombre d\u2019urgences sanitaires concomitantes et de priorit\u00e9s sanitaires concurrentes, n\u00e9cessitant obligatoirement un engagement politique et des ressources pour intensifier davantage les interventions cibl\u00e9es et int\u00e9gr\u00e9es au niveau local.<\/p>\n\n\n\n

La repr\u00e9sentante du Bureau du Conseiller juridique a rappel\u00e9 aux membres et aux conseillers les r\u00f4les et les responsabilit\u00e9s qui \u00e9taient les leurs et elle a pr\u00e9sent\u00e9 le mandat qui incombait au Comit\u00e9 d\u2019urgence en vertu des articles applicables du RSI. Le responsable des questions d\u2019\u00e9thique du D\u00e9partement Conformit\u00e9, gestion des risques et \u00e9thique a pr\u00e9sent\u00e9 aux membres et aux conseillers les grandes lignes du processus de d\u00e9claration d\u2019int\u00e9r\u00eats de l\u2019OMS. Les membres et les conseillers ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s qu\u2019il leur incombait individuellement de signaler \u00e0 l\u2019OMS, aussi rapidement que possible, tout int\u00e9r\u00eat de nature personnelle, professionnelle, financi\u00e8re, intellectuelle ou commerciale pouvant donner lieu \u00e0 un conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats effectif ou apparent. Il leur a en outre \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9 qu\u2019ils \u00e9taient tenus de respecter le caract\u00e8re confidentiel des d\u00e9bats de la r\u00e9union et des travaux du Comit\u00e9. Le cas de chaque membre et conseiller a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 et aucun conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le Pr\u00e9sident a commenc\u00e9 par pr\u00e9senter les objectifs de la r\u00e9union : donner au Directeur g\u00e9n\u00e9ral des orientations quant \u00e0 la question de savoir si l\u2019\u00e9v\u00e9nement constitue toujours une USPPI et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, formuler des avis sur un \u00e9ventuel projet de recommandations temporaires.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Session ouverte aux repr\u00e9sentantes et repr\u00e9sentants des \u00c9tats Parties invit\u00e9s \u00e0 pr\u00e9senter leurs vues<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a pr\u00e9sent\u00e9 un aper\u00e7u de la situation \u00e9pid\u00e9miologique mondiale de la mpox, tous clades du MPXV confondus, soulignant que, depuis la derni\u00e8re r\u00e9union du Comit\u00e9 en ao\u00fbt 2024, la transmission du MPXV a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e dans les six R\u00e9gions de l\u2019OMS. Alors que la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS est celle qui enregistre le plus grand nombre de cas de mpox dus aux clades Ia, Ib et IIa, la mpox dans la R\u00e9gion OMS du Pacifique occidental a progress\u00e9 en raison d\u2019une flamb\u00e9e du clade IIb du MPXV, signal\u00e9e en Australie, chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.<\/p>\n\n\n\n

En ce qui concerne la propagation du clade Ib du MPXV dans la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS, depuis la derni\u00e8re r\u00e9union du Comit\u00e9, le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a indiqu\u00e9 que les foyers de transmission se trouvent en RDC, le clade Ib \u00e9tant d\u00e9sormais d\u00e9tect\u00e9 dans six provinces, notamment dans la zone urbaine de la capitale Kinshasa. Le clade Ib du MPXV s\u2019est \u00e9galement propag\u00e9 dans les pays voisins, notamment au Burundi (2 083 cas de mpox, en hausse dans les zones urbaines de Bujumbura et Gitega) et en Ouganda (582 cas de mpox, en hausse dans la capitale Kampala) avec une transmission communautaire persistante \u00e9tablie ; et au Kenya (17 cas de mpox) et au Rwanda (37 cas de mpox) avec des grappes de cas de mpox (donn\u00e9es communiqu\u00e9es au 19 novembre 2024).<\/p>\n\n\n\n

En outre, des cas d\u2019infection par le clade Ib du MPXV li\u00e9s \u00e0 des voyages, pour la plupart \u00e9pid\u00e9miologiquement li\u00e9s aux pays susmentionn\u00e9s, ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s dans huit pays des r\u00e9gions de l\u2019OMS suivantes : R\u00e9gion africaine (Zambie et Zimbabwe) ; R\u00e9gion des Am\u00e9riques (\u00c9tats-Unis d\u2019Am\u00e9rique) ; R\u00e9gion europ\u00e9enne (Allemagne, Su\u00e8de et Royaume-Uni, avec dans ce dernier pays, une transmission constat\u00e9e au sein du foyer abritant le cas) ; et R\u00e9gion de l\u2019Asie du Sud-Est (Inde et Tha\u00eflande).<\/p>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es disponibles au niveau infranational en RDC montrent que la dynamique de transmission du clade Ib du MPXV observ\u00e9e change au fil du temps et varie selon les zones de sant\u00e9 touch\u00e9es. Depuis que le clade Ib du MPXV a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en septembre 2023 dans la province du Sud-Kivu dans la zone de sant\u00e9 de Kamituga, le groupe d\u2019\u00e2ge le plus touch\u00e9 n\u2019est plus celui des adultes, o\u00f9 la transmission a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour la premi\u00e8re fois et semble avoir \u00e9t\u00e9 entretenue par contact au sein de r\u00e9seaux li\u00e9s au commerce du sexe, mais les groupes d\u2019\u00e2ges repr\u00e9sentant des personnes plus jeunes, y compris les enfants, et o\u00f9 la transmission se fait dans le cercle familial et probablement au sein de la communaut\u00e9 par contact physique \u00e9troit.<\/p>\n\n\n\n

Les m\u00eames caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques sont observ\u00e9es dans la capitale Kinshasa, o\u00f9 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est en grande partie due \u00e0 une transmission entre adultes, mais o\u00f9 de plus en plus de cas concernant des enfants sont signal\u00e9s \u00e0 la suite de contacts physiques \u00e9troits au sein des m\u00e9nages et\/ou de la communaut\u00e9. Il convient de noter que, ind\u00e9pendamment des clades du MPXV en circulation, les adultes de 50 ans ou plus sont moins touch\u00e9s, probablement en raison de l\u2019immunit\u00e9 conf\u00e9r\u00e9e par une vaccination ant\u00e9rieure contre la variole.<\/p>\n\n\n\n

Le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a indiqu\u00e9 que les informations sur la mortalit\u00e9 dans les cas confirm\u00e9s de mpox, quel que soit le clade du MPXV, sont limit\u00e9es. En RDC, sur la base des donn\u00e9es de surveillance syndromique de routine, les d\u00e9c\u00e8s attribu\u00e9s \u00e0 la mpox sont plus nombreux dans les zones rurales o\u00f9 le clade Ia du MPXV est connu pour \u00eatre end\u00e9mique \u2013 avec des taux de l\u00e9talit\u00e9 variables observ\u00e9s dans ces zones, mais syst\u00e9matiquement plus \u00e9lev\u00e9s chez les enfants de moins de 5 ans.<\/p>\n\n\n\n

En dehors de la RDC, des d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s \u00e0 une infection par le clade Ib du MPXV ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s au Burundi (1), en Ouganda (2) et au Kenya (1).<\/p>\n\n\n\n

Le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a pr\u00e9sent\u00e9 son \u00e9valuation du risque par clades du MPXV et l\u2019a exprim\u00e9 en termes de risque global pour la sant\u00e9 publique lorsqu\u2019un ou plusieurs clades sont en circulation, et en termes de risque de propagation nationale et internationale. Cette \u00e9valuation se pr\u00e9sente comme suit : Clade Ib \u2013 risque pour la sant\u00e9 publique \u00e9lev\u00e9 et risque de propagation nationale\/internationale \u00e9lev\u00e9 ; Clade Ia \u2013 risque pour la sant\u00e9 publique \u00e9lev\u00e9 et risque de propagation nationale\/internationale mod\u00e9r\u00e9 ; Clade II \u2013 risque pour la sant\u00e9 publique mod\u00e9r\u00e9 et risque de propagation nationale\/internationale mod\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a par la suite fait le point sur les mesures prises par l\u2019OMS, avec les \u00c9tats Parties et les partenaires, \u00e0 la suite de la publication des recommandations temporaires le 19 ao\u00fbt 2024, de la reconduction des recommandations permanentes relatives \u00e0 la mpox<\/strong><\/a>, et de l\u2019appel de l\u2019OMS sur l\u2019urgence de sant\u00e9 publique 2024 li\u00e9e \u00e0 la mpox<\/em><\/a> (document en anglais), et sur la base des documents en anglais suivants : WHO Mpox global strategic preparedness and response plan, September 2024-February 2025<\/em><\/a>, Africa CDC-WHO Mpox Continental Preparedness and Response Plan for Africa, September 2024-February 2025<\/em><\/a>, et A coordinated research roadmap \u2013 Mpox virus – Immediate research next steps to contribute to control the outbreak (2024)<\/em><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Outre l\u2019aper\u00e7u fourni par le Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019OMS, le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a pr\u00e9sent\u00e9 des mises \u00e0 jour d\u00e9taill\u00e9es sur les progr\u00e8s et les d\u00e9fis li\u00e9s aux domaines suivants de la riposte, \u00e0 savoir : la surveillance collaborative, les soins cliniques s\u00fbrs et \u00e9volutifs, la protection communautaire, l\u2019acc\u00e8s aux contre-mesures, notamment les produits de diagnostic et les vaccins (plus de 1,1 million de doses de vaccin MVA-BN attribu\u00e9es \u00e0 ce jour), les op\u00e9rations (d\u00e9ploiement des ressources humaines, envoi sur le terrain d\u2019\u00e9quipements de protection individuelle, de tests de diagnostic, etc.), le financement (sur les 87,4 millions de dollars n\u00e9cessaires en vertu de l\u2019appel de l\u2019OMS, 40,6 millions ont \u00e9t\u00e9 re\u00e7us ou promis ; 3,5 millions de dollars ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9bloqu\u00e9s du Fonds de r\u00e9serve de l\u2019OMS pour les situations d\u2019urgence), et la coordination avec les partenaires.<\/p>\n\n\n\n

Les repr\u00e9sentantes et repr\u00e9sentants du Kenya, de l\u2019Ouganda, de la RDC et du Rwanda ont inform\u00e9 le Comit\u00e9 de la situation \u00e9pid\u00e9miologique de la mpox dans leur pays, des efforts actuellement d\u00e9ploy\u00e9s pour y faire face, et des besoins et d\u00e9fis en la mati\u00e8re. Le vaccin contre la mpox est actuellement utilis\u00e9 en RDC et au Rwanda, et il est pr\u00e9vu de l\u2019utiliser au Kenya et en Ouganda, alors que la vaccination contre la mpox n\u2019est actuellement pas incluse dans la strat\u00e9gie de riposte du Burundi.<\/p>\n\n\n\n

Les membres et le conseiller du Comit\u00e9 ont pris part \u00e0 une s\u00e9ance de questions-r\u00e9ponses avec le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS et ont invit\u00e9 des repr\u00e9sentants gouvernementaux \u00e0 s\u2019exprimer sur les probl\u00e8mes et d\u00e9fis \u00e9voqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Le fait d\u2019avoir estim\u00e9 que la recrudescence de la mpox constituait une USPPI en ao\u00fbt 2024 a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 par les \u00c9tats Parties participant \u00e0 la r\u00e9union comme un \u00e9v\u00e9nement ayant donn\u00e9 une forte impulsion aux initiatives de riposte nationales et \u00e0 la mobilisation de ressources internationales pour appuyer ces initiatives.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, il a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 que le manque d\u2019informations au niveau national et local et la mise en \u0153uvre sous-optimale des interventions de riposte constituaient des obstacles aux progr\u00e8s dans la lutte contre la transmission du MPXV. Cela a \u00e9t\u00e9 attest\u00e9 par la proportion de cas suspects de mpox test\u00e9s ; le d\u00e9lai entre le diagnostic et l\u2019isolement des cas de mpox ; l\u2019\u00e9volution du taux de positivit\u00e9 des tests de diagnostic de la mpox ; la proportion de contacts qui ont respect\u00e9 jusqu\u2019au bout la p\u00e9riode de suivi ; la proportion de cas de mpox dont le lien \u00e9pid\u00e9miologique est inconnu, et la tendance \u00e0 cet \u00e9gard ; et les d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la mise en \u0153uvre de la vaccination contre la mpox. Les d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la mise en \u0153uvre de la mpox sont les suivants : la couverture vaccinale actuelle dans les pays o\u00f9 les vaccins sont disponibles, notamment dans les groupes \u00e0 risque ; la proportion de contacts qui ont re\u00e7u le vaccin contre la mpox ; le temps \u00e9coul\u00e9 entre la derni\u00e8re exposition d\u2019un contact non vaccin\u00e9 ; et l\u2019administration du vaccin contre la mpox.<\/p>\n\n\n\n

La dynamique multidimensionnelle observ\u00e9e en rapport avec la propagation du MPXV a \u00e9t\u00e9 longuement discut\u00e9e en s\u2019attardant sur a) l\u2019extension de la transmission \u00e0 partir de r\u00e9seaux li\u00e9s au commerce du sexe connus, se propageant au sein des m\u00e9nages, puis s\u2019\u00e9tendant aux communaut\u00e9s de mani\u00e8re durable ; b) les possibilit\u00e9s d\u2019affiner l\u2019approche relative \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des risques, en tenant compte des niveaux g\u00e9ographiques inf\u00e9rieurs et des sous-groupes vuln\u00e9rables de la population ; et c) le potentiel des approches de mod\u00e9lisation math\u00e9matique pr\u00e9dictive pour anticiper la propagation du MPXV \u00e0 la fois dans les pays et \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale.<\/p>\n\n\n\n

Les aspects li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des vaccins contre la mpox dans le cadre de la riposte ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s, notamment : a) les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s en mati\u00e8re de r\u00e9glementation nationale et mondiale ; b) les d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des vaccins contre la mpox chez les nourrissons, les enfants, les adolescents et les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es (conform\u00e9ment \u00e0 la note de synth\u00e8se sur la position de l\u2019OMS sur les vaccins contre la mpox<\/a>, ao\u00fbt 2024) ; c) la n\u00e9cessit\u00e9 de mettre en \u0153uvre la vaccination dans le cadre d\u2019une riposte cibl\u00e9e int\u00e9gr\u00e9e visant \u00e0 interrompre la transmission du MPXV dans les points chauds au niveau local, par opposition \u00e0 une utilisation g\u00e9ographique du vaccin plus large ; d) les incertitudes li\u00e9es \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de la vaccination postexposition ; e) l\u2019inclusion \u00e9ventuelle d\u2019\u00e9tudes visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 des vaccins dans les plans de d\u00e9ploiement des vaccins ; et f) les approches destin\u00e9es \u00e0 vaincre la r\u00e9ticence \u00e0 la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

La coordination entre les CDC d\u2019Afrique et l\u2019OMS pour soutenir les initiatives de riposte des \u00c9tats Parties dans le cadre de la mise en \u0153uvre du Plan de pr\u00e9paration et de riposte contre la mpox dans le continent africain des CDC d\u2019Afrique et de l\u2019OMS, septembre 2024-f\u00e9vrier 2025, a \u00e9t\u00e9 qualifi\u00e9e de collaborative, constructive et fructueuse. L\u2019OMS et les CDC d\u2019Afrique disposent d\u2019une \u00e9quipe conjointe charg\u00e9e du syst\u00e8me de gestion des incidents bas\u00e9e \u00e0 Kinshasa (RDC). L\u2019une des r\u00e9alisations importantes de cette coordination est l\u2019alignement du processus d\u2019allocation des vaccins et de l\u2019AAM avec le Comit\u00e9 technique d\u2019examen et le groupe de vaccination au sein de l\u2019\u00e9quipe africaine d\u2019appui \u00e0 la gestion des incidents.<\/p>\n\n\n\n

S\u00e9ance de d\u00e9lib\u00e9ration<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 la suite de la session ouverte aux \u00c9tats Parties, le Comit\u00e9 s\u2019est r\u00e9uni \u00e0 huis clos pour d\u00e9terminer si l\u2019\u00e9v\u00e9nement constituait ou non une USPPI et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, examiner les recommandations temporaires \u00e9tablies par le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS suivant les dispositions du RSI.<\/p>\n\n\n\n

Le Pr\u00e9sident a rappel\u00e9 aux membres du Comit\u00e9 leur mandat et a soulign\u00e9 \u00e0 nouveau qu\u2019une USPPI \u00e9tait d\u00e9finie dans le RSI comme \u00e9tant un \u00ab \u00e9v\u00e9nement extraordinaire qui constitue un risque pour la sant\u00e9 publique dans d\u2019autres \u00c9tats en raison du risque de propagation internationale de maladies, et qui peut requ\u00e9rir une action internationale coordonn\u00e9e \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Le Comit\u00e9 a unanimement estim\u00e9 que la recrudescence de la mpox actuellement observ\u00e9e r\u00e9pondait toujours aux crit\u00e8res d\u2019une USPPI et que le Directeur g\u00e9n\u00e9ral devait en \u00eatre inform\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La consid\u00e9ration principale qui sous-tend l\u2019avis du Comit\u00e9 est l\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019efficience limit\u00e9es de la riposte mise en \u0153uvre au niveau local, notamment au Burundi et en RDC, pour interrompre la transmission du MPXV \u2013 en particulier en termes de surveillance, d\u2019outils de diagnostic en laboratoire, de recherche des contacts, d\u2019\u00e9ducation et d\u2019engagement communautaires. Mises en \u0153uvre de mani\u00e8re appropri\u00e9e et syst\u00e9matique d\u00e8s le d\u00e9but, ces interventions pourraient contribuer fortement \u00e0 l\u2019interruption de la transmission \u00e0 l\u2019\u00e9chelle locale et mondiale, d\u2019autant plus que l\u2019acc\u00e8s au vaccin contre la mpox est souvent difficile et que l\u2019utilisation strat\u00e9gique du vaccin n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 pleinement mise en \u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n

Sur cette base, et en traitant plus avant les questions abord\u00e9es au cours de la s\u00e9ance de questions-r\u00e9ponses, le Comit\u00e9 a estim\u00e9 que :<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9v\u00e9nement est \u00ab extraordinaire \u00bb<\/strong> en raison : a) de l\u2019augmentation du nombre de cas de mpox et de l\u2019extension g\u00e9ographique des foyers de transmission du clade Ib du MPXV dans les \u00c9tats Parties ; b) de l\u2019\u00e9volution de la dynamique de transmission du clade Ib du MPXV \u2013 \u00e0 partir de r\u00e9seaux li\u00e9s au commerce du sexe connus puis s\u2019\u00e9tendant aux m\u00e9nages, et ensuite la communaut\u00e9 au sens large \u2013 ayant pour cons\u00e9quence l\u2019infection de plusieurs groupes d\u2019\u00e2ge et\/ou de groupes de population vuln\u00e9rables, et\/ou une co-infection et une co-circulation avec d\u2019autres clades et\/ou agents pathog\u00e8nes du MPXV, et, de ce fait, g\u00e9n\u00e9rant des incertitudes et des inconnues en termes de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9, et, par cons\u00e9quent, conduisant \u00e0 de nouveaux d\u00e9fis en mati\u00e8re de riposte, notamment en ce qui concerne les soins cliniques ; c) du risque de mutations du clade Ib du MPVX dans le contexte d\u2019une transmission communautaire durable, entra\u00eenant une nouvelle dynamique de transmission et\/ou associ\u00e9e \u00e0 de nouveaux sch\u00e9mas de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 (des changements dans la transmissibilit\u00e9 et\/ou la virulence, par exemple) ; d) de la pr\u00e9valence persistante des infections par le clade Ia du MPXV en RDC avec de nouveaux foyers de transmission de maladies par des r\u00e9seaux li\u00e9s au commerce du sexe dans la capitale Kinshasa.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9v\u00e9nement \u00ab constitue un risque pour la sant\u00e9 publique d\u2019autres \u00c9tats en raison de la propagation internationale de maladies \u00bb<\/strong> \u00e0 cause : a) de la r\u00e9cente exportation document\u00e9e de cas d\u2019infection par le clade Ib du MPVX \u00e0 partir d\u2019\u00c9tats Parties o\u00f9 ce clade circule vers d\u2019autres \u00c9tats de la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS et vers au moins trois autres R\u00e9gions de l\u2019OMS ; b) du lien \u00e9pid\u00e9miologique des cas dus au clade Ib du MPXV export\u00e9s dans les zones o\u00f9 l\u2019exposition s\u2019est produite qui n\u2019est pas connu ; c) du risque que le MPXV, et en particulier le clade Ib, soit introduit dans des \u00c9tats Parties susceptibles de ne pas respecter l\u2019obligation de d\u00e9claration \u00e0 l\u2019OMS en vertu des dispositions du RSI et\/ou de ne pas avoir les capacit\u00e9s n\u00e9cessaires pour mettre en \u0153uvre des interventions de riposte.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9v\u00e9nement \u00ab requiert une action internationale coordonn\u00e9e \u00bb<\/strong> par le biais : a) d\u2019un engagement renforc\u00e9 des partenaires internationaux aupr\u00e8s des autorit\u00e9s nationales pour i) faire de la mpox une priorit\u00e9 de sant\u00e9 publique, et ii) intensifier les op\u00e9rations de pr\u00e9vention et d\u2019intervention au niveau local gr\u00e2ce au d\u00e9ploiement de ressources humaines et de fournitures d\u00e9di\u00e9es ; b) de la mobilisation de ressources financi\u00e8res et de leur utilisation efficace et efficiente ; c) de la facilitation d\u2019un acc\u00e8s \u00e9quitable aux moyens de lutte contre la mpox, en particulier les vaccins et produits de diagnostic, notamment en vue de renforcer les capacit\u00e9s de production locale et\/ou r\u00e9gionale de vaccins \u00e0 moyen et \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n

Le Comit\u00e9 a mentionn\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de commencer \u00e0 d\u00e9finir les consid\u00e9rations qui justifieraient un futur avis visant \u00e0 mettre fin \u00e0 l\u2019USPPI \u00e0 la lumi\u00e8re d\u2019une \u00e9valuation des trois crit\u00e8res qui d\u00e9finissent une USPPI.<\/p>\n\n\n\n

Le Comit\u00e9 a ensuite examin\u00e9 le projet de recommandations temporaires propos\u00e9 par le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Conscient du caract\u00e8re non contraignant des recommandations temporaires \u00e0 l\u2019\u00e9gard des \u00c9tats Parties et notant la pr\u00e9sence pour la premi\u00e8re fois d\u2019une disposition relative \u00e0 la notification de leur mise en \u0153uvre, le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS a pr\u00e9sent\u00e9 la structure et les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate en ligne sur ce point r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s des cinq \u00c9tats Parties (Burundi, Kenya, Ouganda, RDC et Rwanda) auxquels s\u2019adressaient les recommandations temporaires \u00e9mises le 19 ao\u00fbt 2024. Sous r\u00e9serve que le Directeur g\u00e9n\u00e9ral estime que l\u2019\u00e9v\u00e9nement constitue toujours une USPPI et \u00e9mette des recommandations temporaires en cons\u00e9quence, le Comit\u00e9 a formul\u00e9 des suggestions au Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019enqu\u00eate en tenant compte de la dimension locale de la riposte, et d\u2019utiliser les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate pour \u00e9laborer les recommandations temporaires propos\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Le Comit\u00e9 a ensuite examin\u00e9 les recommandations temporaires r\u00e9vis\u00e9es propos\u00e9es par le Secr\u00e9tariat de l\u2019OMS, au cas o\u00f9 les Directeurs g\u00e9n\u00e9raux estimeraient que l\u2019\u00e9v\u00e9nement constitue toujours une USPPI. Le Comit\u00e9 avait re\u00e7u les recommandations propos\u00e9es avant la r\u00e9union et, prenant note de la proposition de prolonger la plupart des recommandations temporaires \u00e9mises le 19 ao\u00fbt 2024, le Comit\u00e9 a formul\u00e9 des suggestions concernant la d\u00e9finition du terme \u00ab point chaud \u00bb, mentionn\u00e9 dans certaines des recommandations.<\/p>\n\n\n\n

Il a fait savoir qu\u2019il examinerait plus avant les recommandations temporaires propos\u00e9es lorsqu\u2019il \u00e9tablirait sous forme d\u00e9finitive le rapport de la r\u00e9union.<\/p>\n\n\n\n

Conclusions<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le Comit\u00e9 a de nouveau exprim\u00e9 sa pr\u00e9occupation face \u00e0 la propagation constante du MPXV et aux incertitudes qui en d\u00e9coulent, et face \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019efficience de la riposte au niveau local. Le Comit\u00e9 a soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un engagement durable de la part des autorit\u00e9s nationales visant \u00e0 concentrer les actions et les ressources au niveau local pour interrompre la transmission du MPXV, ainsi que le r\u00f4le d\u2019une coop\u00e9ration internationale coordonn\u00e9e pour appuyer et compl\u00e9ter les initiatives de mani\u00e8re synergique. Par cons\u00e9quent, le Comit\u00e9 estime que la d\u00e9claration du Directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS selon laquelle la recrudescence de la mpox constitue toujours une USPPI est justifi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019OMS a exprim\u00e9 sa gratitude au bureau, aux membres et au conseiller du Comit\u00e9 puis a clos la r\u00e9union.<\/p>\n\n\n\n

———<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Recommandations temporaires<\/h2>\n\n\n\n

Ces recommandations temporaires<\/strong> sont \u00e9mises \u00e0 l\u2019intention des \u00c9tats Parties<\/strong> qui font face \u00e0 une transmission du virus de la mpox (MPXV), y compris<\/strong>, sans que cette liste soit exhaustive, ceux touch\u00e9s par une transmission communautaire persistante et ceux o\u00f9 l\u2019on observe des groupes de cas ou des cas sporadiques d\u2019infection par le clade Ib du MPXV li\u00e9s \u00e0 des voyages.<\/strong>[1]<\/p>\n\n\n\n

Elles sont destin\u00e9es \u00e0 \u00eatre mises en \u0153uvre par ces \u00c9tats Parties en plus des actuelles recommandations permanentes relatives \u00e0 la mpox<\/strong><\/a>, qui seront prolong\u00e9es jusqu\u2019au 20 ao\u00fbt 2025.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cadre des efforts mondiaux visant \u00e0 pr\u00e9venir et \u00e0 endiguer la propagation de la mpox, tels que d\u00e9crits dans le document intitul\u00e9 WHO Strategic framework for enhancing prevention and control of mpox- 2024-2027<\/em><\/a>, les recommandations permanentes<\/strong><\/a> susmentionn\u00e9es s\u2019appliquent \u00e0 tous les \u00c9tats Parties<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Toutes les orientations techniques provisoires actuelles de l\u2019OMS sont disponibles sur cette page<\/a>. Les orientations de l\u2019OMS fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes sont et continueront d\u2019\u00eatre mises \u00e0 jour en fonction de l\u2019\u00e9volution de la situation, des nouvelles preuves scientifiques disponibles et de l\u2019\u00e9valuation des risques par l\u2019OMS, afin d\u2019aider les \u00c9tats Parties \u00e0 mettre en \u0153uvre le cadre strat\u00e9gique de l\u2019OMS visant \u00e0 renforcer la pr\u00e9vention de la mpox et la lutte en la mati\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Conform\u00e9ment aux principes \u00e9nonc\u00e9s \u00e0 l\u2019article 3 du RSI, la mise en \u0153uvre de ces recommandations temporaires, ainsi que des recommandations permanentes relatives \u00e0 la mpox, par les \u00c9tats Parties, se fait dans le plein respect de la dignit\u00e9 des personnes, des droits humains et des libert\u00e9s fondamentales.<\/p>\n\n\n\n

===<\/p>\n\n\n\n

Coordination des mesures d\u2019urgence<\/strong><\/h3>\n\n\n\n